Опухоли, гематомы и кисты Бей­кера

Опухолевые массы вдоль основных вен могут препятствовать кровотоку и вызывать перифериче­скую венозную гипертензию или тромбоз. Первичные опухоли ве­нозных стенок (рабдомиосаркомы) редки. Врастающие в просвет вен опухолевые массы называются опу­холевыми тромбами. Гематомы клинически могут имитировать тромбоз глубоких вен и вызывать венозную обструкцию за счет внешней компрессии. Про­свет вены выглядит смещенным или растянутым, суженным или даже окклюзированным, с сужаю­щимся окончанием венозного сег­мента, входящим в гематому. По­добный вытянутый или сужающий­ся и окклюзированный вид может быть у вены в подколенной ямке вследствие бейкеровской кисты ко­лена. Разрыв кисты Бейкера часто принимается за острый тромбоз глубоких вен, однако тщательно со­бранный анамнез и ультразвуковая верификация диагноза предотвра­щают выполнение ненужной в этом случае восходящей флебографии. Илеокавография при остром тромбозе подвздошно-бедренного венозного сегмента на сегодняшний день остается одной из самых ин­формативных инструментальных диагностических методик. УЗИ не­редко ограничено акустическими тенями газов кишечника. Примене­ние рентгеновской или МР-томо — графии возможно лишь в неболь­шом числе клиник. Кроме того, эти методы остаются только диагности­ческими, тогда как инвазивное рентгеноконтрастное вмешательство из диагностического может перейти в лечебное с целью эндоваскуляр — ной имплантации кава-фильтра, тромбэктомии, локального тромбо — лизиса.

Илеокавография может проводи­ться как ретроградная, с использо­ванием доступа через подключич­ную или внутреннюю яремную вену. Контрастное вещество инъе­цируют против тока крови со сто­роны проксимальной границы тромбоза нижней полой, подвздош­ных и бедренных вен. Ретроградная илеокавография имеет целый ряд преимуществ: позволяет получить одномоментное изображение ниж­ней полой, подвздошных и бедрен­ных вен, а также их притоков до уровня функционирующих клапа­нов; исключает возможность арте­фактов, присущих антеградным ме­тодам флебографии, вызванным разведением контрастного вещества кровью, поступающей из притоков магистральных вен.

Похожие статьи