Количественное определение объема поражения легочно-сосуди­стого русла

Оно  принято производить по методике, предложенной Miller (1971). При этом способе учитыва­ют как прямые анатомические при­знаки окклюзии легочных сосудов по сегментам (до 16 баллов), так и косвенные функциональные, харак­теризующие плотность контрасти­рования легочной ткани (до 18 бал­лов). Максимальное значение ин­декса Миллера 27—34 балла харак­теризует массивную эмболию с молниеносно развивающейся кли­нической картиной поражения, не­совместимого с жизнью. Значения индекса от 20 до 26 баллов характе­ризуют субмассивную эмболию, ко­торая протекает клинически как острая форма тромбоэмболии. Зна­чения индекса от 15 до 20 баллов сопровождают подострое клиниче­ское течение умеренной эмболии. Если индекс Миллера меньше 15 баллов, эмболы чаще обнаружива­ют в долевых и более мелких арте­риях отдельных сегментов легких. Идея бескровного измерения со­держания кислорода в коже была впервые реализована в 1951 г. M.Baumberger и R.Goodfriend, кото­рые использовали для этого ртут­ный каплевидный электрод в подо­гретом буферном растворе, куда был помещен палец испытуемого.

При этом было обнаружено, что напряжение кислорода буферного раствора приближается к значению рO2 артериальной крови. Вследст­вие сложности и недостаточной точности получаемых результатов этот метод в то время не нашел ши­рокого клинического применения. Новые возможности появились по­сле изобретения модифицирован­ных электродов типа Clark для дли­тельного определения рO2 со спе­циальным нагревательным устрой­ством. Электрод нагревается до 42—44,5 °С и вызывает реактивную гиперемию тканей. Вследствие это­го увеличивается диффузия газов через мембрану электрода. Измеря­емое таким образом транскутанное напряжение кислорода (ТсрО2) до­стоверно коррелирует с рO2 артери­альной крови как у новорожденных детей, так и у взрослых и количест­венно характеризует кожный кро­воток. У здоровых людей напряже­ние кислорода тканей в первом межпальцевом промежутке стопы составляет около 65 мм рт.ст.

Похожие статьи