Сопротивление путей оттока

Вы­сокое периферическое сопротивле­ние приводит к тромбозу протеза. Несмотря на существование мно­жества различных методик оценки периферического сопротивления, все они основаны на измерении давления в дистальном отделе про­теза при инфузии солевого раствора и представляют собой отношение давления и объемного кровотока солевого раствора. Периферическое сопротивление, измеренное таким образом, отражает сопротивление как магистральных путей оттока, так и коллатеральных сосудов, от­ходящих ниже дистального анасто­моза. При низкой объемной скоро­сти инфузии давление, развиваю­щееся в протезе, не превышает та­ковое в проксимальном отделе кол­латеральных сосудов; таким обра­зом, коллатеральный кровоток кон­курирует с кровотоком по протезу за кровоснабжение периферическо­го сосудистого русла. Однако при высокой объемной скорости инфу­зии давление, создаваемое в проте­зе, достаточно высокое и способно реверсировать кровоток в коллате — ралях, которые в этом случае стано­вятся дополнительным путем отто­ка. Таким образом, сопротивление зависит от уровня инфузии солево­го раствора: оно обманчиво высо­кое при низкой скорости инфузии и низкое — при высокой скорости. Для точного моделирования пери­ферического сопротивления изме­рения должны производиться при предполагаемом давлении работы шунта. Пережатие артерии проксималь — нее дистального анастомоза снижа­ет объем коллатерального русла и приближает периферическое сопро­тивление к «истинному», но не вы­ключает коллатерали, впадающие ниже анастомоза. Тем не менее этот маневр повышает возможности прогнозирования тромбоза шунта с помощью измерения перифериче­ского сопротивления. Другим недо­статком метода является использо­вание солевого раствора, вязкость которого меньше вязкости крови, что занижает результаты измерения периферического сопротивления при функционирующем шунте.

Похожие статьи