Артериальные стенозы

На входе в суженный участок микроскопические и ульт- рамикроскопические частицы кро­ви должны ускориться и изменить направление движения для прохож­дения сквозь суженный просвет со­суда. На выходе из участка стеноза возникает наибольшая турбулент­ность потока крови, следовательно, здесь самые большие энергетиче­ские потери инерционного характе­ра, они пропорциональны квадрату разности скоростей внутри сужен­ного участка и в участке дистальнее стеноза: где к — постоянная, отражающая форму бляшки; vs — скорость внут­ри суженного участка; vd — ско­рость в участке дистальнее стеноза, остальные обозначения — прежние. Неровная, с обрывистыми края­ми бляшка в просвете сосуда вызы­вает образование большей турбу­лентности, чем бляшка с гладкой поверхностью и постепенным уме­ньшением толщины. Отражая ха­рактер просвета сосуда, постоянная к колеблется от 0,2 при последнем типе бляшки до 1,0 при первом типе. Соответственно асимметрич­ные стенозы вызывают большее со­противление току крови, чем сим­метричные, при одной и той же площади поперечного сечения. Ча­стично этот факт может объяснить существование высокого сопротив­ления в подвздошных артериях при наличии в них бляшки, которая видна только в боковой позиции при ангиографии. На входе в су­женный участок существуют те же соотношения, отражающие дезорга­низацию кровотока, но выражены они в меньшей степени. В случае тандемных стенозов со­противление увеличивается, но оно не будет равно сумме сопротивле­ний каждого стеноза. Для этого су­ществует несколько причин, одна из которых следующая: так как со­противление есть функция ско­рости, любое снижение скоро­сти будет приводить к снижению сопротивления в любом из стено­зов.

Похожие статьи