Ангиографическая семиотика врожденных артериовенозных свищей

Наибольшее значение в диагности­ке имеют артерио — и аортография. На ангиограммах происходит одно­временное заполнение контраст­ным веществом артерий и вен. При макрофистулезной форме ангио­дисплазии приносящие артерии расширены, извиты, имеют множе­ство расширенных ветвей, которые образуют в очагах ангиодисплазии сосудистые сплетения. В этих сосу­дистых сплетениях трудно диффе­ренцировать артерии и вены, но от этих очагов, как правило, почти сразу же заполняются контрастом расширенные венозные стволы (рис. 2.53). При этом отмечается резкое обеднение периферического сосудистого рисунка дистальнее ме­ста расположения свищей. При преобладании капиллярной формы артериовенозных свищей вены не контрастируются, но артериальный рисунок значительно усилен. При любой форме артериовеноз­ных свищей показательны данные оксиметрии венозной крови и ве­нозной тонометрии. Повышенное содержание кислорода в пробах ве­нозной крови выше основного оча­га поражения, и повышение веноз­ного давления указывает на значи­тельный объем шунтирования арте­риальной крови в венозное русло. При обеих формах артериовеноз­ных свищей выявляется гипертро­фия костного скелета на стороне поражения. 50 % АВМ встречается в области головы и шеи, другими частыми локализациями являются конечности и ответвления внутрен­ней подвздошной артерии. При бо­лезни Рандю—Вебера—Ослера они могут наблюдаться также в желу­дочно-кишечном тракте и в легких. Дифференциальную диагностику врожденных артериовенозных сви­щей и аневризм наиболее часто проводят с пороками развития глу­боких вен, при которых также на­блюдаются гипертрофия поражен­ного органа, варикозное расшире­ние вен, пигментные пятна. Однако нормальное насыщение венозной крови кислородом и нормальные показатели венозного давления ука­зывают на отсутствие патологиче­ских артериовенозных соустий и свидетельствуют в пользу порока развития вен.

Похожие статьи