От­делы капиллярной петли

В целом все расшире­ны, что свидетельствует о сниже­нии тонуса и выраженности проли — феративных процессов со стороны эндотелия. Увеличение диаметра капилляра более 19—22 мкм обу­словлено не вазомоциями, а поте­рей тонуса сосудов и деструктив­ным процессом. Статистически до­стоверно снижается плотность рас­положения капилляров: она со­ставляет 40 мм при ишемии I сте­пени и 34 мм2 при критической ишемии Капиллярный фон мутный, конту­ры нечеткие, что может свидетель­ствовать о нарушении барьерной функции капилляров. Кровоток резко замедлен вплоть до его пол­ной остановки. Имеются точечные геморрагии. При окклюзионной пробе возни­кает так называемая реактивная гиперемия, заключающаяся во вре­менном усилении кровотока, что проявляется в увеличении скоро­сти движения эритроцитов. С на­растанием ишемии конечности до­стоверно уменьшается пиковая скорость и удлиняется время ее до­стижения после пробы. M.Jacobs и соавт. (1992) приводят следую­щие цифры для пиковой скоро­сти: 261 мкм/с при ишемии I, 149 мкм/с — при II и 96 мкм/с — при ишемии III—IV (по Fontaine). Время достижения пика кровотока замедляется с 8,5 с при ишемии I степени до 22 с при критической ишемии. В заключение отметим еще раз преимущества биомикро­скопии: возможности идентифика­ции различных звеньев микроцир — куляторного русла, качественной оценки их распределения и интен­сивности микроциркуляции, расче­та структурных параметров микро­сосудов, точной топической харак­теристики кровотока. Методика является идеальным инструментом для качественной и количествен­ной оценки нутритивного кровото­ка у больных с критической ише­мией. Есть указания на возмож­ность предсказания постишемического отека после реконструктив­ного вмешательства. Тем не менее в связи с высокой трудоемкостью и стоимостью современного оборудо­вания для микроскопии методика в клинической практике применяет­ся редко.

Похожие статьи