Антеградная илеокавография

Она применяется при одностороннем подвздошно-бедренном венозном тромбозе лишь в тех случаях, когда неосуществима ретроградная кате­теризация нижней полой вены, по­сле имплантации кава-фильтра для контроля за проходимостью вен. Инъекцию контрастного вещества производят через катетер, у станов — ленный в подвздошно-бедренном сегменте непораженной стороны.

Для успешной катетеризации и селективного проведения катетера в подвздошные вены следует учиты­вать, что наиболее часто место сли­яния общих подвздошных вен про­ецируется на правый нижний сус­тавной отросток IV—V поясничных позвонков; место слияния наруж­ной и внутренней подвздошных вен — на крестцово-подвздошное сочленение между верхней полуок­ружностью пограничной линии таза и задней верхней остью подвздош­ной кости; сафенофеморальное со­устье проецируется на верхнюю ветвь седалищной кости. Выделяют окклюзионную, неок­клюзионную и флотирующую фор­му тромбоза. Окклюзионная форма, которая встречается приблизитель­но у 33 % больных, на ангиограммах определяется как полный дефект наполнения с характерной линией обрыва контрастного вещества, со­ответствующей проксимальной гра­нице тромбоза. Появление данного признака обусловлено наличием ин­тимно спаянного со стенками вены тромба. Контрастирование прито­ков, впадающих выше уровня ок­клюзии, подтверждает наличие пре­пятствия на пути распространения контрастного вещества по вене в ди­стальном направлении. Наиболее часто проксимальная граница ок­клюзионного тромбоза располагает­ся у устья левой общей подвздош­ной вены (рис. 2.55).

Похожие статьи