Ангиографическая семиотика атеросклеротического поражения почечных артерий

И их ветвей ана­логична поражениям перифериче­ских артерий. Однако при анализе ангиограмм необходимо оценивать и такие признаки, как состояние коркового и мозгового слоев, гра­ницы между ними в паренхиматоз­ной фазе контрастирования. Нали­чие аваскулярных зон свидетельст­вует о выключении из почечной функции различных участков по­чечной паренхимы. В начальных стадиях поражения почечных арте­рий в ответ на вовлечение в про­цесс сосудистого русла в нем воз­никают гиперпластические реак­ции, проявляющиеся увеличением почек, закругленностью полюсов и утолщением коркового слоя (симп­том «треугольнозакругленной» поч­ки). Прогрессирование патологиче­ского процесса вследствие нефро- ангиосклероза на уровне дуговых артерий приводит к фиброзу клу­бочков и уменьшению толщины почечной паренхимы, сморщива­нию почки (рис. 2.51). Фибромускулярная дисплазия за­трагивает в основном артерии сред­него калибра, такие как почечные и внутренние сонные артерии; при этом отмечается повышенная час­тота аневризм мозговых артерий. В случае поражения почечных арте­рий это становится причиной раз­вития вазоренальной гипертензии. Изредка поражаются вертебраль­ные, подвздошные и подключич­ные или висцеральные артерии. В соответствии с гистологическими и ангиографическими находками выделяют несколько типов заболе­вания. Наиболее частой формой яв­ляется медиальная фибромускуляр — ная дисплазия, которая проявляет­ся характерным артериографиче — ским симптомом «жемчужного оже­релья». Фокальные поражения ма­лой протяженности отмечены при медиальной гиперплазии или фиброплазии интимы.

Похожие статьи