Стенозы как часть большого ар­териального круга

Стенозированная артерия и ее коллатерали могут рассматриваться как единый артериальный сегмент со своим «фиксированным» сопротивлени­ем. Этот сегмент связан с перифе­рическим руслом, сопротивление которого значительно колеблется в зависимости от стресса и других факторов. В это периферическое русло включаются артерии диста­льнее места впадения последних коллатеральных сосудов, артерио — лы, капилляры, венулы и вены. Большая часть периферического сопротивления создается артерио — лами. Кровоток через перифериче­ское русло определяется не только существующим между центральны­ми артериями и венами градиен­том давления, но и общим сопро­тивлением, которое есть сумма сег­ментарного и периферического со­противлений: — объемный

Когда нет артериальной обструк­ции, величина Rseg относительно низкая и большая часть общего со­противления приходится на пери­ферическое русло. При физическом упражнении или другом стрессе, который вызывает расширение ар­териол и соответственно снижение величины Rp, кровоток увеличива­ется в 10 раз и более. При наличии препятствия в артериальном сег­менте величина сегментарного со­противления всегда повышена, не­смотря на развитие коллатералей. Пока не превышена ауторегулятор­ная способность артериол к расши­рению, значение периферического сопротивления компенсаторно сни­жается и общее сопротивление кон­тура не меняется — следовательно, периферический кровоток остается на нормальном уровне. Во время физической нагрузки дальнейшее снижение периферического сопро­тивления ограничено и снижения общего сопротивления недостаточ­но для обеспечения нормального кровоснабжения мышечной тка­ни — возникает перемежающаяся хромота. В тяжелых случаях сегмен­тарное сопротивление настолько высоко, что артериолярная дилата — ция не в состоянии снизить общее сопротивление до нормальных цифр даже в покое. Перифериче­ская перфузия падает ниже уровня метаболических запросов, и возни­кают боль в покое или некротиче­ские изменения.

Похожие статьи