Ретроперитонеальный фиброз

Это идиопатический процесс, кото­рый может приводить к обструкции забрюшинных отделов мочевыводя­щего тракта. Он также может вы­звать обструкцию нижней полой вены. Восходящие поясничные вены будут в таком случае служить основными коллатеральными путя­ми кровотока.

Тромбоэмболия легочной артерии. Ангиографическое исследование должно состоять из 3 основных эта­пов: 1) регистрации давления в ле­гочной артерии и правых отделах сердца; 2) ретроградной илеокаво — графии для выявления эмбологенного тромбоза в нижней полой вене и ее притоках; 3) ангиопульмоно- графии. Последовательность выполнения комплексного рентгеноконтрастно­го исследования определяется кли­нической ситуацией. Во всех случа­ях в первую очередь следует регист­рировать давление в легочной арте­рии и правых отделах сердца. Затем при подозрении на массивную ле­гочную эмболию выполняют ангио — пульмонографию. Дополнительно к общим ангиопульмонограммам вы­полняют селективные и суперселек — тивные катетеризации с введением контрастного вещества в главные или долевые ветви легочной артерии со снимками в прямой, боковой или косой проекциях. Если позволяет состояние больного, производят ретроградную илеокавографию. Во всех остальных случаях илеокаво — графия должна предшествовать ан — гиопульмонографии, так как наибо­льшее значение имеет диагностика эмбологенного венозного тромбоза. При установлении ангиографиче­ского диагноза легочной эмболии следует учитывать не только специ­фические признаки — дефект на­полнения и ампутацию сосуда, но и дополнительные симптомы: это сте­нозы сосудов различной протяжен­ности, «зигзагообразная» деформа­ция контуров сегментарных арте­рий, сосудистый рисунок «мертвого дерева» на уровне субсегментарных артерий. Косвенными ангиографи — ческими признаками эмболии явля­ются олигемия, асимметрия запол­нения, замедление артериальной фазы контрастирования, негомоген­ное контрастирование легочной тка­ни, позднее наступление венозной фазы контрастирования

Похожие статьи