Неокклюзионная форма

Она , встречаю­щаяся в 20 % наблюдений, характе­ризуется пристеночными дефекта­ми контрастирования просвета вены и чаще всего представляет со­бой сильно вытянутую проксималь­ную часть расположенного ниже окклюзионного тромбоза одной из подвздошных вен. Флотирующая форма — наиболее частая патология (до 45 % наблюде­ний), характеризуется наличием центрального дефекта наполнения, расширением просвета вены, вол­нистостью ее контуров и пояском контрастного вещества вокруг де­фекта контрастирования. Наиболее часто источником флотирующего тромбоза является левая общая подвздошная вена У небольшой (до 3 %) части бо­льных с клинической картиной ост­рого подвздошно-бедренного ве­нозного тромбоза могут быть выяв­лены ангиографические проявле­ния посттромботической болезни, проявляющиеся наличием в проек­ции подвздошных и нижней полой вен негомогенно контрастированных параллельных каналов с неров­ными прерывистыми контурами, переходящих в проксимальном от­деле в неизмененные вены; контра­стированием множественных рас­ширенных и извитых коллатералей. Среди перечисленных форм илеокавального тромбоза особое внимание следует уделять флотиру­ющему тромбозу, являющемуся по­тенциальным источником массив­ной тромбоэмболии легочной арте­рии. Его выявление во всех случаях диктует необходимость экстренного хирургического вмешательства — имплантации кава-фильтра, тромбэктомии, тромболизиса. Ангиографическое исследование системы нижней полой вены и ее притоков, направленное на диагно­стику причин острого нарушения венозного кровообращения в под­вздошно-бедренном сегменте, не­редко позволяет не только отказа­ться от первоначального диагноза, но и заподозрить другое заболева­ние. Ангиографические признаки тромбоза, обусловленного экстра — вазальным сдавлением аневризмой аорты или опухолью либо прораста­нием подвздошных и нижней по­лой вен, имеют определенные отли­чия. К ним относятся локальные сужения просвета вен, смещение подвздошных сосудов множествен­ными округлыми дефектами напол­нения, оттеснением нижней полой вены латерально и кпереди от по­звоночника со значительным уме­ньшением ширины ее просвета. При этом, как правило, нет призна­ков флотирующего тромбоза.

Похожие статьи