Коарктация любой степени

Исследование показало, что СКТ с болюсным усилением дает воз­можность обнаружить: от полного переры­ва (рис. 2.93) до умеренного суже­ния. Коарктация аорты тубулярного типа (рис. 2.94, а), выявляемая за счет изменений наружного контура аорты, достаточно легко определя­ется при СКТ. Однако коарктацию в виде мембраны по прямым при­знакам обнаружить сложнее. Мемб­рана редко выявляется на КТ ска­нах. На этот тип коарктации указы­вают только косвенные признаки: сужение по наружному контуру на небольшом протяжении (0,5 см); большое постстенотическое расши­рение при небольшом сужении; градиент контрастирования при не­большой степени сужения; несоот­ветствие большой величины гради­ента давления между верхними и нижними конечностями и малой степенью сужения. Для лучшей ви­зуализации мембранозного типа су­жения необходимо уменьшать шаг сканирования до 2—3 мм, а следо­вательно, одновременно сокращать протяженность зоны исследования. Трудной для диагностики оказа­лась гипоплазия аорты между левой общей сонной и левой подключич­ной артериями, так как сканирова­ние дуги аорты ведется в продоль­ном направлении. В этом случае бывает трудно решить, имеется ли истинная гипоплазия или в срез по­пала только часть сечения дуги аор­ты. Толщина выделяемого слоя при реконструкции изображения в этом случае должна быть не более 3—4 мм. Обязательно построение изображения 3D, которое является основным в диагностике этой пато­логии Спиральная КТ с болюсным вве­дением контрастного вещества по­зволяет построить трехмерное изоб­ражение аорты, которое при коарк­тации улучшает визуализацию зоны поражения, дает возможность оце­нить ее со всех сторон и наглядно выявить дополнительные измене­ния

Похожие статьи