Донорская артерия

Вопросы, касающиеся со­противления в, легко решаются при исследовании ее гемодинамики, тогда как ангио — графические данные могут вводить в заблуждение. Например, перед бедренно-бедренным перекрестным шунтированием хирург должен из­мерить давление в донорской об­щей бедренной артерии в условиях двойного увеличения кровотока, что обычно легко достигается при пробе с введением папаверина. Если операция выполняется по по­воду перемежающейся хромоты, то возможно небольшое падение дав­ления; при операции, выполняемой по поводу критической ишемии, допускается больший градиент дав­ления. Другими словами, создавае­мое давление в реципиентной арте­рии должно быть достаточно высо­ким для адекватной перфузии ише­мизированных тканей. Следует принимать во внимание эффект снижения давления в донорской конечности. Обычно это уменьше­ние перфузионного давления несу­щественно, но при поражении ар­терий бедра или голени может спровоцировать появление симпто­мов ишемии в ранее асимптомной конечности или утяжеление суще­ствовавшей ишемии донорской ко­нечности. также оказывает влияние на возникнове­ние инерционных потерь и соответ­ственно повышение градиента дав­ления. Постоянно существует не­сколько зон нарушения ламинарно­го тока крови, где напряжение сдви­га низкое и возникает турбуленция: это «дно» (в артерии-реципиенте — напротив анастомоза), «мыс» и «пятка» (сразу около линии шва) анастомоза типа бок в конец. В свя­зи с тем что низкое напряжение сдвига сопряжено с адгезией тром­боцитов, гиперплазией интимы и атерогенезом, отдаленные результа­ты реконструктивного вмешательст­ва могут зависеть от соблюдения хи­рургом гемодинамических принци­пов построения анастомоза.

Похожие статьи