Базальный кро­воток в дистальных сегментах

При необратимой хронической ишемии тканей нижних конечно­стей, как правило, ише­мизированной конечности ана­логичен флоуграмме, полученной при записи с ампутированной ко­нечности. Для всех кривых харак­терны монофазность, низкая амп­литуда, равная 0,7—0,9 у.е. (услов­ных, или перфузионных, единиц). Схожие показатели бывают и при острой ишемии, однако это вовсе не означает, что ишемия необра­тима. Причин этому несколько: выраженная депрессия перфузи — онного артериального кровотока неадаптированные коллатераль­ные пути и 3) блокировка нутритивной части микроциркуляторно­го русла. Достоверного различия в величи­не показателя микроциркуляции у больных с III и IV степенью ише­мии нет. Поэтому некоторые авто­ры предполагают, что величина тканевого кровотока на I пальце и тыле стопы менее 1,2 у.е. является одним из признаков критической ишемии конечности. Наибольшее значение при про­ведении лазерной флоуметрии придается функциональным про­бам. Оккюзионная проба (проба реак­тивной гиперемии). На голень (или бедро в зависимости от точки из­мерения) накладывают манжету и нагнетают давление 250— 300 мм рт.ст., которое сохраняется в течение 2—3 мин. Определяют следующие показатели: базовый кровоток, «биологический нуль», время до начала постишемического ответа, время восстановления до уровня базового кровотока, вре­мя до появления максимального постишемического кровотока, мак­симальный постишемический кро­воток. Вычисляют резерв капил­лярного кровотока (РКК), который равен отношению максимального показателя перфузии после деком­прессии манжетки к исходному, выраженному в процентах. Наибо­лее информативны два последних показателя. При окклюзионной пробе часто определяется «биоло­гический нуль», когда магистраль­ный кровоток в тканях отсутству­ет. Показатель «нуля» отличает­ся от инструментального (пока­затель перфузии при расположе­нии датчика на белой ровной поверхности). Его происхожде­ние часто связывают с аномально высокой подвижностью эритроци­тов.

Похожие статьи