Диагностике варикозного расши­рения подкожных вен

В нижних ко­нечностей флебография применяет­ся только при невозможности уста­новления диагноза другими, менее сложными методами (первичное или вторичное расширение вен, не­ясна причина рецидива болезни). При дистальной флебографии ниж­них конечностей выявляется лока­лизация несостоятельных перфо — рантных и замурованных в клетчат­ке подкожных вен, оценивается функция клапанов глубоких и по­верхностных венозных стволов. Диагностику тромбоза глубоких вен осуществляют с помощью вос­ходящей флебографии. Прямые флебографические сим­птомы тромбоза глубоких вен опре­деляются как внутрипросветный дефект, видимый в двух проекциях. Тонкий слой контрастного вещест­ва вокруг свежих тромботических масс называют «симптомом желез­нодорожных рельсов». Выступаю­щая вершина тромба может «пла­вать» над поверхностью окклюзиро — ванного сегмента или распростра­ниться в неокклюзированную вену. Необходима осторожность, чтобы не спутать сегментарные перерывы вен и коллатеральное кровообраще­ние. При полной окклюзии могут быть видны только поверхностные вены. Посттромбофлебитическая бо­лезнь (ПТФБ) — одно из самых тя­желых поражений венозной систе­мы человека, при котором разруша­ется вся клапанная структура ве­нозной системы. На флебограммах вдоль хода тромбированных глубо­ких вен выявляются штопорообраз­ные коллатерали, которые дрениру­ются в перфорантные и поверхно­стные вены. Это указывает на то, что реканализация произошла за счет «vasa vasorum» венозной стен­ки. В этих случаях сокращается число венозных клапанов; разру­шенные клапаны распознаются как ригидные, деформированные пере­понки. При флебографии рекана — лизованные вены выглядят как трубчатые структуры с неровными контурами стенок, напоминающи­ми разлохмаченную кору дерева, из-за тромбов, спаянных со стенка­ми. Окклюзированные вены прояв­ляются сегментарными обрывами или образуют отклонения от нор­мального хода сосуда (рис. 2.54). На рентгенограммах могут преобладать проявления увеличенного коллате­рального венозного кровотока за счет варикозно-измененных под­кожных вен.

Похожие статьи