Снижение возможных энер­гетических потерь

Для, связанных с турбуленцией кровотока, переход протеза в реципиентную артерию должен быть максимально плав­ным. Этой цели лучше всего отве­чают анастомозы типа конец в ко­нец. Другие типы анастомозов (ко­нец в бок или бок в конец) часто вызывают нарушения в ламиниро­ванном токе крови. Нивелирует на­рушения удлинение анастомоза или наложение его под острым углом к артерии-реципиенту. Все же при этом, несмотря на уменьшение тур — буленции в дистальном направле­нии, она возрастает в ретроград­ном. Другая ошибка, которой сле­дует остерегаться, — это выражен­ное различие в диаметрах протеза и сосуда и щелевидная конфигурация анастомоза. Последняя возникает при попытке анастомозировать протез с избыточно длинным арте — риотомическим отверстием. Тем не менее на практике существующий градиент давления на анастомозе (при условии его качественного на­ложения и отсутствия стенозов) не­значителен независимо от его угла или конфигурации. Ни одна геометрическая конфигурация существующих в настоящее время бифуркационных протезов для аортоподвздошно-бедренных реконст­рукций не удовлетворяет всем не­обходимым требованиям. Доступ­ные в настоящее время коммерче­ские протезы 16 х 9, 14 х 8, 12×7 мм имеют отношение диаметров бран — шей, равное 0,56, 0,57 и 0,58 соот­ветственно. Хотя эти протезы име­ют улучшенное строение по сравне­нию со старыми (у которых соотно­шение размеров браншей было рав­но 0,5), тем не менее у них все так же повышена скорость кровотока во вторичных браншах; градиент давления и количество отраженной энергии составляют 30 %, что мо­жет ослаблять линию швов прокси­мального анастомоза при наложе­нии его с измененной аортой и приводить к образованию ложных аневризм и аортотонкокишечных фистул.

Похожие статьи