Расслоение аор­ты

Косвенные признаки позволяют только заподозрить, но не являются окончательными при решении этого вопроса. Так, изменение в сечении формы аорты с круглой на овальную возможно при наличии аневризмы, но без ее рас­слоения. К тому же необходимо по­мнить, что расслоение аорты может происходить без увеличения ее диа­метра (см. рис. 2.79). Кальцинат в просвете даже на большом расстоя­нии от стенки может оказаться уча­стком обызвествления тромба, а не кальцинатом в отслоенной интиме. Наличие глыбки кальцината, пер­пендикулярной к стенке аорты, или цепочки мелких кальцинатов в про­свете аорты является довольно точ­ным признаком расслоения аорты. Пристеночные тромбы в аневризмах имеют вогнутую поверхность, и об­наружение ровной, линейной по­верхности тромба является доста­точно убедительным признаком рас­слоения. Однако необходимо отме­тить, что такой тромб, а также тромб с двумя вершинами встреча­ются редко и без контрастного уси­ления трудно различимы. Парааортальное скопление жид­кости, а при исследовании грудной клетки появление ее в перикарде, в плевральной полости скорее явля­ются признаками разрыва (или на­чинающегося разрыва) аорты, а не расслоения аорты. Для получения прямых, достоверных признаковрасслоения необходимы внутривен­ное введение контрастного вещества и серийная съемка на уровне, подо­зрительном на расслоение. Такая съемка называется динамической компьютерной томографией
(ДКТ). По данным  . (1989), даже ДКТ с болюсным усилением изображения только в 89 % случаев позволяет обнаружить расслоение аорты.

Похожие статьи