Физиологические эффекты

Ситуация усложняется при мно­гоэтажных поражениях. В этом слу­чае не только зависят от суммы сегментар­ных сопротивлений, но и включают в себя феномен «обкрадывания». Учитывая, что проксимальный ар­териальный сегмент кровоснабжает не только сосудистое русло, кото­рое питается за счет более дисталь­ного артериального сегмента, но и промежуточное, нагрузка вызовет обкрадывание дистального русла за счет промежуточного. Кровоток тяжело оценить с испо­льзованием неинвазивных методик, поэтому в клинике ограничиваются измерением периферического арте­риального давления. В отличие от кровотока нормальные значения периферического давления прибли­жаются к центральному артериаль­ному давлению. Более того, давле­ние точнее, чем объемная скорость кровотока, отражает возможность циркуляторного русла выполнять свое предназначение. Тонкий слой крови, контактирующий с интимой сосуда, находится практически в неподвижности, а прилегающие слои движутся, что создает силу противодействия между этими сло­ями и стенкой сосуда, которая на­зывается напряжением сдвига. Ее значение прямо пропорционально средней скорости кровотока и об­ратно пропорционально внутренне­му радиусу сосуда. Так, в любой фазе сердечного цикла напряжение сдвига возрастает при увеличении скорости или уменьшении радиуса, и наоборот. На выходе из стеноза возникает зона разделения потока крови, ко­торое начинается от места оконча­ния сужения. В этом участке ток крови замедляется и принимает различные направления вплоть до обратного. Напряжение сдвига со­ответственно снижается и в зависи­мости от фазы сердечного цикла может менять свой знак.

Похожие статьи