КТ-диагностика заболеваний артерий конечностей

Показанием к проведению компью­терно-томографических исследова­ний при заболеваниях артерий ко­нечностей является развитие ише­мии конечностей или наличие объ­емных образований в мягких тка­нях. Компьютерно-томографиче­ская картина при атеросклерозе и большинстве артериитов однотип­на. На нативных сканах определя­ется кальциноз артерий. При атеро­склерозе он чаще сегментарный и обнаруживается в крупных сосудах (бедренной, подколенной, началь­ной части артерий голени), при ар­териитах, сопровождающихся каль­цинацией оболочек сосудов, отло­жения кальция наблюдаются на бо­льшом протяжении и более выра­жены в дистальных отделах, в ар­териях голени. Передняя и задняя большеберцовые, а часто и мало­берцовая артерии на КТ-сканах имеют вид цепочки кальцинатов. Артерии на стороне поражения при контрастном усилении проявляют­ся с запозданием, а некоторые из них вообще не контрастируются. Появление контрастного вещества в венах на стороне поражения от­стает от его появления на здоровой конечности. Длительная хрониче­ская артериальная недостаточность конечностей приводит к ишемиче­ским изменениям мягких тканей. Уменьшается толщина конечности, мышечные пучки становятся тонь­ше, прослойки жировой клетчатки между ними и отдельными мышца­ми увеличиваются. Снижается об­щая плотность мышц (до 25— 35 ед.Н.). При острой ишемии из-за отека конечность увеличивается в сечении, структура мышечной тка­ни исчезает, плотность всех или от­дельных мышц уменьшается. При наложенных шунтах (бедренно­подколенных, бедренно-тибиальных) с помощью КТ-исследования с болюсным контрастным усилени­ем можно оценить проходимость и эффективность этих шунтов. Если при ишемии на стопе наложен ар- териовенозный шунт, то на КТ-ска­нах определяется раннее и выра­женное поступление контрастного вещества в вены голени по сравне­нию с неоперированной стороной. Необходимо помнить, что при вы­полнении спиральной КТ начало сканирования от начала внутривен­ного введения контрастного веще­ства должно запаздывать на 40 с для бедра и на 50 с для голени. Трудности возникают при КТ-ис — следовании верхних конечностей, так как при расположении их вдоль тела одновременно сканируется грудная и брюшная полости, а так­же таз, а при положении рук за го­ловой — головной мозг, что неже­лательно.

Похожие статьи