Артериальная система

Функциональные пробы

После регистрации кровотока в покое проводят, в частности окклюзионную пробу, заключающуюся в компрессии с помощью наложенной на голень манжеты магистральных сосудов на 1 мин и последующей ее декомп­рессии. Измерения проводят как минимум в четырех капиллярах. Скорость движения эритроцитов оценивается как в покое, так и во время окклюзионной пробы. Читать далее

Консерва­тивное лечение

После и реконструктив­ной сосудистой операции чрескож­ное определение напряжения кис­лорода позволяет контролировать результаты: напряжение кислорода в тканях значительно увеличивает­ся. При незначительном приросте напряжения кислорода после опе­ративного вмешательства и значе­ниях ТсрО2 меньше 30 мм рт.ст. целесообразно продолжение консер­вативной терапии или рассмотре­ние вопроса о дополнительном ре­конструктивном вмешательстве. Нужно оговориться, что наличие отека (в том числе и постишемического) тканей стопы может зани­жать значение ТсрO2.

Читать далее

Правая дуга аорты на КТ-сканах

Она определяется справа от трахеи. По­следовательный просмотр сканов позволяет легко определить эту па­тологию. В затруднительных случа­ях быстрое (на 15-й секунде) и вы­раженное контрастирование про­долговатого и соответствующих размеров образования справа от трахеи дает основание установить правую дугу аорты. Левая подклю­чичная артерия при этом будет определяться между трахеей и по­звоночником. Нельзя забывать, что справа от восходящего отдела аорты должна находиться верхняя полая вена, а слева — ствол легочной ар­терии. Если эти сосуды расположе­ны наоборот, то скорее всего речь идет не о правой дуге, а о полной инверсии органов

Читать далее

Коарктация аорты

Она может сочета­ться как с открытым артериальным протоком, так и с другими врож­денными пороками сердца. В зави­симости от отношения места суже­ния к месту впадения артериально­го протока выделяют предуктальный и постдуктальный варианты коарктации аорты. Читать далее

Секвенциальные шунты

При по­ражениях поверхностной бедрен­ной и подколенной артерий есть несколько вариантов оперативного пособия: бедренно-берцовое или секвенциальное бедренно-подко­ленно-берцовое шунтирование. Ка­кие же существуют теоретические преимущества использования каж­дого типа операции? Читать далее

Супраренальные отделы аорты

Неоднозначен взгляд на сужение дистальной части нисходящего и. Во-первых, сужение возможно вследствие аортита, при котором стенка аорты значительно утолще­на, а ее просвет резко сужен. Во-вторых, сужение воз­можно за счет врожденной гипо­плазии, когда сужение аорты отме­чается по наружному контуру при нормальной толщине стенки.

Читать далее

Строение липопротеидной части­цы

Липопротеиды представляют собой частицы сферической фор­мы. Они состоят из гидрофобного ядра, образованного неполярными липидами — триглицеридами и эфирами холестерина, и гидрофи­льной оболочки, представленной слоем фосфолипидов с вкрапления­ми свободного холестерина, на по­верхности которой располага­ется апопротеин. Поверхностные (апо-)белки, входящие в состав ли­попротеидной частицы, выполняют регуляторную функцию в процессе метаболизма липопротеидов. По флотационной способности липо­протеиды подразделяют на хило- микроны (ХМ), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности Читать далее

Стенозы как часть большого ар­териального круга

Стенозированная артерия и ее коллатерали могут рассматриваться как единый артериальный сегмент со своим «фиксированным» сопротивлени­ем. Этот сегмент связан с перифе­рическим руслом, сопротивление которого значительно колеблется в зависимости от стресса и других факторов. В это периферическое русло включаются артерии диста­льнее места впадения последних коллатеральных сосудов, артерио — лы, капилляры, венулы и вены. Большая часть периферического сопротивления создается артерио — лами. Кровоток через перифериче­ское русло определяется не только существующим между центральны­ми артериями и венами градиен­том давления, но и общим сопро­тивлением, которое есть сумма сег­ментарного и периферического со­противлений: — объемный

Когда Читать далее

Ангиографическая семиотика атеросклеротического поражения почечных артерий

И их ветвей ана­логична поражениям перифериче­ских артерий. Однако при анализе ангиограмм необходимо оценивать и такие признаки, как состояние коркового и мозгового слоев, гра­ницы между ними в паренхиматоз­ной фазе контрастирования. Нали­чие аваскулярных зон свидетельст­вует о выключении из почечной функции различных участков по­чечной паренхимы. В начальных стадиях поражения почечных арте­рий в ответ на вовлечение в про­цесс сосудистого русла в нем воз­никают гиперпластические реак­ции, проявляющиеся увеличением почек, закругленностью полюсов и утолщением коркового слоя (симп­том «треугольнозакругленной» поч­ки). Прогрессирование патологиче­ского процесса Читать далее

Распределение кровотока в парал­лельных стенозированной артерии и шунте

Теоретически не существует возможности «обкрадывания» шун­та стенозированной артерией при анастомозе по типу конец в бок. Даже если предоперационный гра­диент давления в стенозированной артерии составляет всего 10 мм рт.ст., более 90 % объемного тока крови будет протекать по шунту. Следовательно, выбор анастомоза типа конец в конец должен базиро­ваться на других соображениях. Иногда подкожная вена разделяется на два отдельных ство­ла примерно одинакового диаметра, которые через какое-то расстояние вновь объединяются. В этой ситуа­ции хирург стоит перед выбором: включать в шунт или перевязывать дополнительный ствол. Учитывая, что оба параллельных ствола будут иметь диаметр, меньший, чем ис­ходная Читать далее